来院される方へ

お見舞いメールフォーム

入院患者さんへのお見舞いメッセージを送ることが出来ます。

下記のフォームよりご利用ください。

注意

  • ※必須の付いている項目は必ずご記入ください。
  • 患者さんのお名前はフルネームを入力してください。
  • 患者さんに届くまで、3~4日お時間をいただく場合がありますので、ご了承ください。
  • 患者さんのプライバシーに関することはお答えできません。
  • 個人情報については、個人情報方針をご確認ください。
  • 患者さんが既にご退院されている場合はお届けできません。
  • 特定電子メール法に基づき、特定(営業目的)メールの送信はご遠慮ください。

入院患者様の情報

  • お名前
  • フリガナ
  • サマ

  • 生年月日
  • 病棟

送り主様の情報

  • お名前
  • フリガナ
  • サマ

  • メールアドレス
  • 電話番号
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  • メッセージ

規約

以下の利用規約を必ずご確認ください。

  1. 必須の付いている項目は必ずご記入ください。
  2. 患者さんのお名前はフルネームを入力してください。
  3. 患者さんに届くまで、3~4日お時間をいただく場合がありますので、ご了承ください。
  4. なお、日・祝日および年末年始(12/30~1/4)はお届けできませんので、ご了承ください。
  5. 患者さんのプライバシーに関することはお答えできません。
  6. 個人情報については、プライバシーポリシーをご確認ください。
  7. 当サービスは無料でご利用いただけます。

ご利用案内

以下の利用規約を必ずご確認ください。

  1. 規約をお読みください。
  2. 「こちらからメッセージを送信」ボタンを押してお見舞いメールの画面へ進んでください。
  3. 必要事項を入力のうえ、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
  4. 間違いがなければ「上記内容で送信」ボタンを押してください。
  5. 送信完了の画面が表示され、受付が完了します。
  6. 受付後、患者さんへメッセージをお取り次ぎします。